Złamania plateau kości piszczelowej są częstymi złamaniami okołostawowymi
Złamania obukłykciowe są wynikiem ciężkiego urazu wysokoenergetycznego
(J Orthop Trauma 2017;30:e152 – e157）
Barei DP, Nork SE, Mills WJ i in.Powikłania związane z wewnętrznym zespoleniem wysokoenergetycznych dwukłykciowych złamań plateau kości piszczelowej techniką dwóch nacięć.J. Uraz ortopedyczny.2004;18:649–657.
Barei DP, O'Mara TJ, Taitsman LA i in.Częstotliwość i morfologia złamań fragmentu tylno-przyśrodkowego w przypadku złamań płaskowyżu dwukłykciowego.J. Uraz ortopedyczny.2008;22:176–182.
Powszechnie stosowane klasyfikacje Schatzkera, Moore'a i AO/OTA obejmują prawie wszystkie złamania.
Ale niektóre rodzaje złamań nie są odpowiednie
Formy niektórych typów złamań sugerują potencjalnie niebezpieczny uraz, taki jak zwichnięcie złamania stawu kolanowego, które, jeśli nie zostanie zdiagnozowane, może skutkować poważnymi powikłaniami.
Bennett i Browner, Schatzker i wsp. rozpoznali morfologię złamania tego konkretnego płaskowyżu przyśrodkowego.
（Bennett WF, Browner B. Złamania plateau kości piszczelowej: badanie powiązanych urazów tkanek miękkich.J. Uraz ortopedyczny.1994;8:183–188.）
Reza Firoozabadi ze Stanów Zjednoczonych stwierdził, że w literaturze rzadko wspomina się o złamaniach przeprostnych i szpotawych złamań piszczelowych płaskowyżu piszczelowego (HEVBTP) i nie są one uwzględniane w powszechnie stosowanej klasyfikacji złamań.
Autorzy sugerują, że mechanizm urazu HEVBTP jest podobny do mechanizmu stosowanego w medycynie sportowej w przypadku przeprostu i szpotawości, prowadzących do przednio-przyśrodkowych złamań bliższej kości piszczelowej z uszkodzeniem narożnika tylno-bocznego i/lub więzadła krzyżowego tylnego, z tą różnicą, że to pierwsze dotyczy złamania tylnego. kora bliższej kości piszczelowej.Złamania rozciągające i złamania kompresyjne przednie, skutkujące deformacją strzałkową kończyny dolnej/kości piszczelowej (zmniejszone lub odwrócone pochylenie kości piszczelowej do tyłu)
Paley D, Herzenberg JE.Normalne ustawienie kończyn i orientacja stawów.W: Zasady korekcji deformacji.Nowy Jork: Springer-Verlage Berlin Heidelberg;2002: 14–16.
Mechanizm urazu – przeprost i szpotawość
Złamanie plateau przedniego przyśrodkowego kości piszczelowej połączone z kompleksowym uszkodzeniem tylnym zewnętrznym
Mechanizm urazu: skrajny przeprost i szpotawość kolana
Cechy: Oddzielne fragmenty złamania w kierunku przednio-przyśrodkowym
Złamanie przednio-przyśrodkowego plateau kości piszczelowej związane z urazem złożonym tylno-bocznym: studium przypadku i przegląd literatury.THE JOURNAL OF KNEE SURGERY,2011
Autorzy retrospektywnie przeanalizowali 208 pacjentów (212 boków) ze złamaniami dwukłykciowymi plateau kości piszczelowej w okresie od maja 2000 r. do sierpnia 2011 r. i wyselekcjonowali 23 przypadki (25 przypadków), które były zgodne z charakterystyką HEVBTP po ocenie za pomocą tomografii komputerowej oraz odcinka przedniego i bocznego X -ray zwykłe filmy.stronie) złamanie plateau kości piszczelowej, a pozostałe 187 złamań plateau kości piszczelowej wykorzystano jako przypadek i grupę kontrolną.
A- RTG boczne stawu kolanowego w celu oceny pochylenia kości piszczelowej do tyłu i złamań kompresyjnych przednich oraz RTG czołowe wykazujące deformację szpotawości czołowej
B – Obrazy CT w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej po przezstawowej fiksacji zewnętrznej
C – Przednia i boczna fluoroskopia rentgenowska pokazuje, że tylne kleszcze redukujące złamania i dwie śruby (w kierunku od przedniego dystalnego do tylnego proksymalnego) redukują i stabilizują bliższy fragment kości piszczelowej;
D – Pooperacyjne zdjęcie rentgenowskie przedniego i bocznego pokazuje przyśrodkowe jedno unieruchomienie płytki podporowej bez blokady i jedno blokowane, gdzie płytka przyśrodkowa znajduje się w przednio-przyśrodkowej części płaskowyżu piszczelowego
Na zdjęciu RTG z boku bocznego stwierdzono, że przedoperacyjny kąt retrowersji kości piszczelowej wynosił -9°, pooperacyjnie 10°, a kąt korekcji chirurgicznej 19°
Czas publikacji: 26 kwietnia 2022 r