W grupie HEVBTP u 32% pacjentów wystąpiły uszkodzenia innych tkanek lub struktur, a u 3 pacjentów (12%) wystąpiło uszkodzenie naczyń podkolanowych wymagające leczenia chirurgicznego.
Natomiast tylko 16% pacjentów w grupie nieleczonej HEVBTP miało inne urazy, a tylko 1% wymagało naprawy naczyń podkolanowych.Ponadto u 16% pacjentów z EVBTP wystąpiło częściowe lub całkowite uszkodzenie nerwu strzałkowego, a u 12% zespół ciasnoty łydki w porównaniu z odpowiednio 8% i 10% w grupie kontrolnej
Tradycyjne systemy klasyfikacji złamań plateau kości piszczelowej, takie jak klasyfikacja Schatzkera, Moore'a i AO/OTA, mają na celu pomóc chirurgom w identyfikacji powiązanych urazów i opracowaniu planów leczenia
Złamania te są zwykle klasyfikowane jako AO C i Schatzkera V lub VI
Jednakże specyfika tego typu złamań może zostać przeoczona w tej klasyfikacji, co może spowodować, że u niektórych pacjentów wystąpi niepotrzebna choroba w połączeniu z poważnymi powikłaniami nerwowo-naczyniowymi
Mechanizm uszkodzenia HEVBTP jest podobny do złamania przednio-przyśrodkowego płaskowyżu kości piszczelowej w połączeniu z tylnym złożonym uszkodzeniem zewnętrznym i zerwaniem więzadła krzyżowego tylnego
Dlatego w przypadku złamania płaskowyżu przednio-przyśrodkowego kości piszczelowej należy zwrócić uwagę na uszkodzenie tylno-bocznej strony stawu kolanowego.
W niniejszym badaniu opisywany przez nas uraz często przypominał złamanie kompresyjne plateau kości piszczelowej.Jednak w przeciwieństwie do urazów tkanek miękkich więzadła krzyżowego tylno-bocznego lub tylnego, urazy w tych przypadkach mają charakter kostny i są uważane za złamania rozciągające na przynasadzie lub płaskowyżu bocznym
Jest rzeczą oczywistą, że identyfikacja wzorców urazów umożliwia chirurgom optymalne leczenie pacjentów ze złamaniami.Identyfikacja jest możliwa dzięki jednoczesnemu obrazowaniu wielopłaszczyznowemu i tomografii komputerowej w celu określenia subtelności urazu.
Ważne jest, aby zdać sobie sprawę ze znaczenia tego urazu, który jest ważnym urazem pokrewnym.
Moore zauważył, że niektóre rodzaje urazów plateau kości piszczelowej nie są izolowane, ale reprezentują całe spektrum urazów, które obejmują urazy więzadeł i naczyń nerwowo-naczyniowych.
Podobnie w tym badaniu stwierdzono, że przeprost i obustronne złamania kości piszczelowej plateau szpotawości wiążą się z o 32% większym ryzykiem innych urazów, w tym uszkodzenia naczyń podkolanowych, uszkodzenia nerwu strzałkowego i zespołu ciasnoty przedziału międzykręgowego.
Podsumowując, złamania plateau kości piszczelowej z przeprostem i szpotawością dwukłykciową stanowią unikalny wzór złamań plateau kości piszczelowej.Funkcje przetwarzania obrazu w tym trybie są następujące
(1) Utrata normalnego tylnego nachylenia pomiędzy płaszczyzną strzałkową a powierzchnią stawową kości piszczelowej
(2) Złamanie naprężeniowe tylnej części kory
(3) Ucisk przedniej części kory, deformacja szpotawa w projekcji czołowej.
Chirurdzy powinni zdawać sobie sprawę, że uraz ten może wystąpić po urazie niskoenergetycznym u osób starszych ze stosunkowo wysokim poziomem uszkodzenia nerwowo-naczyniowego.Opisane strategie redukcji i unieruchomienia można zastosować w leczeniu tego rodzaju urazu.
Czas publikacji: 16 maja 2022 r