Z nowego badania wynika, że po zastosowaniu urządzenia do stymulacji rdzenia kręgowego użycie opioidów przez pacjentów z przewlekłym bólem spadło lub ustabilizowało się.
Wyniki skłoniły badaczy do zasugerowania, aby lekarze wcześniej rozważyli stymulację rdzenia kręgowego (SCS) u pacjentów, u których ból narasta z biegiem czasu, zamiast przepisywać więcej środków przeciwbólowych, powiedziała w wywiadzie główna badaczka Ashwini Sharan, lekarz medycyny.Małe, zasilane bateryjnie nadajniki dostarczają sygnały za pośrednictwem przewodów elektrycznych wszczepionych wzdłuż rdzenia kręgowego, aby zakłócać sygnały bólowe przesyłane z nerwów do mózgu.
W badaniu uwzględniono dane dotyczące ubezpieczeń od 5476 pacjentów po SCS i porównano liczbę przepisanych przez nich opioidów przed i po implantacji.Jak wynika z badania, które Sharan planuje przedstawić do publikacji, rok po wszczepieniu implantu 93% pacjentów, którzy kontynuowali terapię stymulacją rdzenia kręgowego (SCS), przyjmowało niższe średnie dzienne dawki równoważne morfiny w porównaniu z pacjentami, którym usunięto system SCS.
„Zauważyliśmy, że na rok przed implantem nastąpił znaczny wzrost spożycia narkotyków” – powiedziała Sharan, profesor neurochirurgii na Uniwersytecie Thomasa Jeffersona w Filadelfii i prezes Północnoamerykańskiego Towarzystwa Neuromodulacji.Sharan przedstawiła wyniki na dorocznym spotkaniu grupy w tym tygodniu.” W grupie, która kontynuowała SCS, dawka narkotyku została ponownie zmniejszona do poziomu przed eskalacją.
„Zasadniczo nie ma zbyt wielu dobrych danych populacyjnych, które mówiłyby, jaki jest związek między tymi narkotykami a implantami. To jest właśnie sedno sprawy” – dodał. „Mamy dokument roboczy i protokół oraz sponsorujemy badanie prospektywne używania tego urządzenia jako strategii redukcji narkotyków, ponieważ wierzcie lub nie, ale tego nie badano”.
Według Sharan badacze nie wiedzieli, jakich producentów systemy SCS wszczepiono pacjentom, których dane badali, i według Sharan nie mają zapewnionych środków na dalsze badania.Wstępne badanie zostało sfinansowane przez firmę St. Jude Medical, którą niedawno przejęła firma Abbott.FDA zatwierdziła system St. Jude's BurstDR SCS w październiku ubiegłego roku, co jest najnowszym z serii zatwierdzeń SCS.
Jak wynika z raportu STAT News, firma Abbott dołożyła wszelkich starań, aby przekonać lekarzy do przepisywania opioidowego leku przeciwbólowego OxyContin w pierwszych latach jego dostępności.Organizacja informacyjna uzyskała dokumentację ze sprawy wniesionej przez stan Wirginia Zachodnia przeciwko firmie Abbott i deweloperowi OxyContin Purdue Pharma LP, zarzucając im niewłaściwą reklamę leku na rynku.Purdue zapłacił w 2004 roku 10 milionów dolarów w celu rozstrzygnięcia sprawy.Żadna z firm, które zgodziły się współpromować OxyContin, nie przyznała się do nieprawidłowości.
„SCS to ostateczność” – kontynuowała Sharan.„Jeśli czekasz rok, aż ktoś prawie podwoi dawkę narkotyku, musisz go od tego odzwyczaić. To dużo straconego czasu”.
Sharan zauważyła, że roczna recepta na morfinę kosztuje zazwyczaj 5000 dolarów, a koszt działań niepożądanych zwiększa się.Według indeksu cen technologii Modern Healthcare/ECRI Institute, stymulatory rdzenia kręgowego kosztują średnio 16 957 dolarów w styczniu 2015 r., co oznacza wzrost o 8% w porównaniu z rokiem poprzednim.Jak pokazują dane ECRI, nowsze, bardziej złożone modele produkowane przez Boston Scientific i Medtronic kosztują średnio 19 000 dolarów, w porównaniu z około 13 000 dolarów w przypadku starszych modeli.
Jak podaje ECRI, szpitale wybierają nowsze modele, chociaż według Sharan aktualizacje takie jak łączność Bluetooth w żaden sposób nie poprawiają łagodzenia bólu.Prezes stowarzyszenia powiedział, że wszczepia około 300 urządzeń rocznie, w tym SCS, i stara się „w rozmowach z lekarzami dokonać dużego rozróżnienia między funkcjami a funkcjami. Ludzie naprawdę gubią się w nowych, błyszczących narzędziach”.
Czas publikacji: 27 stycznia 2017 r